3D打印原發病灶及擬切除范圍

    近日，湖南省腫瘤醫院頭頸外二科應用3D打印及術前CTA血管重建技術，通過雙側股前外側皮瓣移植，順利的為一例同時患有左側口頰癌、右半側舌癌的患者順利實施了根治及修復手術。

    男子口腔查出雙癌

    患者楊先生今年49歲，半年前發現左側口腔內部有腫塊，腫塊逐漸增大并侵破局部皮膚。在當地醫院檢查時，發現舌右側也有新生物，活檢證實均為“鱗狀細胞癌”。醫生告知是癌癥并且治療難度大，患者一家如晴天霹靂，多方打聽后，患者慕名來到省腫瘤醫院頭頸外二科住院治療。

    該科主任喻建軍主任醫師仔細查看了病例和相關檢查后，為其制定了精細的手術方案。依據方案，患者左側口頰洞穿切除及右半側舌切除后，缺損需要應用三塊皮瓣進行修復，建議應用雙側股前外側皮瓣（ALT）進行修復。


    “因此，術前精確的評估原發灶切除范圍及皮瓣穿支定位、供瓣區域尤為重要。”喻主任建議，聯合應用3D打印技術及CTA血管重建技術為精確手術提供技術保障。

    13小時順利完成切除及修復手術

    該科田皞副主任醫師的手術組成員立即進行了分工準備:在放診科支持配合下獲取滿意的影像學數據后，與3D打印公司技術人員反復交流討論，在軟件上勾勒腫瘤的位置和按手術原則需要擴大切除的范圍；雙側下肢CTA血管重建后，標出穿支，結合打印后組織缺損的大小、形狀、厚度等個性化特征，選擇供瓣側、精確設計皮瓣的位置、大小、方向；與麻醉手術部充分溝通交流，完善相關準備。

    *終，于2016年5月24日，在喻主任的指導下，田皞副主任醫師主刀的手術團隊，歷時13個多小時，為患者順利實施了手術。術后患者經過醫護人員精心呵護順利出院，康復效果滿意。

    3D打印為精確手術保駕護航

    喻建軍主任介紹，這是一例口腔二重癌的病患，病情復雜，臨床上不多見。尤為特殊的是病灶分別位于左右兩側、并且口頰缺損范圍大，所以難以只用來源于一套血管蒂的三塊皮瓣進行修復，需要制備雙側ALT。但該患者腿部肌肉發達，一旦皮膚切取過多將導致腿部供瓣區無法拉攏縫合，增加更大的創傷。因此，為患者選擇了同時進行雙側頸清掃、左側口頰洞穿切除、右半舌切除、雙側游離股前外側皮瓣修復術。

    此次運用3D技術不僅將腫瘤還原，還通過模擬技術將擴大切除的部分一并打印成，使得根治手術更加合理精確；并且，專家同時運用CTA并三維重建血管技術明確雙下肢穿支血管情況，結合口腔頜面部3D打印模型上缺損大小、方向、厚度等因素在術前設計精確個性化皮瓣，為手術的順利實施“保駕護航”，同時也*大程度減少供瓣區的創傷，獲得滿意的療效。