【臨床技能】肩臺制備時的注意事項！
日期∶2020-6-1
【導讀】在口腔修復中， 對于需要做全冠的牙齒，要進行牙體預備，靠近牙齦的地方所均勻磨出的一圈平臺稱肩臺。 常規除了過小牙或錐形牙及倒凹過大的牙齒，可以不做肩臺。
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在口腔修復中， 對于需要做全冠的牙齒，要進行牙體預備，靠近牙齦的地方所均勻磨出的一圈平臺稱肩臺。
常規除了過小牙或錐形牙及倒凹過大的牙齒，可以不做肩臺。 1、制備前排齦（除了齦上肩臺制備不需排齦外，其余都應該） 在牙體預備前進行10~20分鐘排齦； 在排齦時應該采用10g左右力量，不應該為了強調齦緣的清晰而過度壓迫牙齦； 要有專門排齦線和排齦器，將排齦線完全壓入齦溝內，再滴上去甲腎上腺素；
2、制備齦下肩臺時先齊齦制備牙體的唇頰舌腭側 備出足夠空間后再向下延伸，預備牙體。 勿傷及牙齦，并且不要太深，一般位于齦下0.5mm左右。
3、不能因為要預備肩臺而預備肩臺。 不要刻意的將車針改變方向，在頸緣一圈挖一條“隧道”， 這樣很容易形成倒凹，制作出牙冠后導致頸緣不密合， 而是應順著牙面向下延伸。
4、制備時軸面的預備厚度一定大于肩臺的寬度。
5、制備肩臺時車針選用沙粒較細的車針。
為什么要排齦？
1、通過排齦我們可以準確的制備肩臺，而不損傷牙齦。 清晰的印模可以讓技工通過齦溝分清肩臺與牙齦，以便使修復體達到*佳密合性。
2、如果印模齦緣處不清晰，技工將很難掌握肩臺的位置， *終修復將有可能出現內冠邊緣懸突和肩臺懸突問題。 內冠邊緣懸突是導致牙齦變色的“罪魁禍首”； 肩臺容易出現繼發齲。
預備肩臺的深度
如今，全冠修復成為我們的主要修復形式。 但為其美觀考慮，大部分都采用齦下肩臺， 將齦邊緣放入齦溝過深，由于修復不當會損害牙周。
1、冠邊緣對基牙牙周的影響在三個方面： 冠邊緣位置深淺； 冠邊緣與基牙肩臺的密合度，現在的要求是0.1mm誤差； 冠邊緣的外形輪廓。
2、冠邊緣的位置要放在一個適合的位置， 齦溝的深度在患者口中會有很大不同，深度因人而異， 尤其是存在牙齦或牙周炎癥的患者。 其齦溝會有超過2mm的深度，絕大部分會小于1mm， 冠邊緣不要損傷上皮附著，這樣就會引起齦炎。
肩臺的外形應與釉牙骨界相適應：注意備牙時上皮性附著在牙的不同側面的弧線各不相同。 不要把肩臺備成平的，要與釉牙骨質界的弧線相適應， 只有嚴格遵守這一點才可以避免破壞上皮性附著而導致牙齦炎癥，進而牙齦萎縮。 |
