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最近接了個病人，是別的醫生做了沒做好的，右上3，已經做了根管預備了，根備到位，但是瘺管一直不消，X片示根尖陰影在3的近中和2的遠中之間，靠近3的根尖，右上2是活髓牙，與右上1一起鑲了烤瓷冠，我給右上3換了兩次藥，都是NS沖洗后吸干封cp捻，瘺管搔刮沖洗上碘甘油，但是都沒什么用，每隔一個星期復診瘺管都是基本不變，而且都有粘稠的膿液溢出，今天復診換了FC，不知道各位前輩有沒有什么好建議或者好辦法？     a、行根尖切除術啊，那應該是骨髓炎了。最好是根尖切除在掻刮     b、能不能用牙膠尖從瘺管開口進入拍片，看瘺管是不是右上3引起的     c、如果是右上3引起的，根管可以用次氯酸鈉、雙氧水交替沖洗（注意及時吸走次氯酸鈉沖洗液，避免患者不適），吸干根管后打vitapax，如果根管和瘺管是相通的話，最好能看到vitapax從瘺管口溢出，然后封洞觀察2-3月（因封藥時間較長，可用磷酸鋅或玻璃離子，避免封物提前脫落）。之前可以做必要的瘺管搔刮。我有個病人就是如此，上六腭側瘺管經久不愈，用這個辦法2月后復診瘺管口完全閉合，后完成根充。     d、1，可以在瘺管處插一根牙膠尖再拍片確定瘺管是不是通向13的根尖處     2，13是不是有兩個根管。     3，13的牙周探診數據，12的牙周探診數據，看看是不是有深牙周袋，瘺管有可能來自于病理性牙周袋。     e、瘺管長期不愈合，可能已經形成肉芽腫，局麻騷刮下，洗必泰和生理鹽水交替沖洗，放甲硝唑棒進去試試