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一次性根管治療適應(yīng)癥 牙髓炎 慢性根尖炎（有瘺管更好） 牙周牙髓聯(lián)合病變 死髓牙 要點(diǎn)     1.精確的根管工作長(zhǎng)度（以根尖測(cè)量?jī)x為準(zhǔn) 牙片為輔 我從來(lái)不拍片 遇到直角根和帶鉤的 天知道怎么辦 鎳鈦或可用 牙片此時(shí)也不能解決問(wèn)題 ）     2.手法輕柔 不可蠻干（防止碎屑推出根尖孔 切記）     3.良好的消毒措施 （ 3％雙氧水 和 84原液）     4.根充糊劑 （必蘭糊劑最佳）     5.根測(cè)儀 （國(guó)產(chǎn)我用藍(lán)野的 濕潤(rùn)環(huán)境下測(cè)量?jī)?yōu)秀 還便宜）     6.術(shù)后口服阿莫西林和止痛片（幾乎沒(méi)有痛的 備上）     7.不銹鋼K銼（個(gè)人習(xí)慣不喜歡鎳鈦的 要有8和10號(hào)的 6號(hào)可以有 最小號(hào)要有加長(zhǎng)的 對(duì)付 尖牙的）     8.金剛砂車(chē)針（柱狀圓頭為佳 不必頻繁更換車(chē)針 對(duì)鎖鑰極其不利 浪費(fèi)時(shí)間 ）     9.必蘭針頭裝到5ML注射器上（截短進(jìn)入注射器部分 別堵了 用另一支尖通暢磨斷處再用結(jié)扎絲通暢 5ML注射器頭部纏上膠布 裝上必蘭針頭即可 最好做兩只備用）     10.裝84液的注射塞 即時(shí)更換 （ 84液對(duì)橡皮破壞很快 容易堵的 ）     11. 84液原液（ 就是5％ 次氯酸鈉 極強(qiáng)氧化性 我做過(guò)實(shí)驗(yàn)只需五分鐘 一條尖牙的活牙髓浸泡于其中 會(huì)灰飛煙沒(méi) 無(wú)影無(wú)形 3％雙氧水2小時(shí)都做不到 黏膜燒傷會(huì)很重 且氣味重 小心應(yīng)用 我一般在預(yù)備結(jié)束時(shí) 根管中封上5分鐘 最后用注射器吸出綿念蘸干后 再雙氧水沖洗的 絕對(duì)不會(huì)有殘髓作祟 細(xì)菌做鬼去吧 ）     12.拔髓針可以沒(méi)有（怕斷 它在根中笑 我們哭不出來(lái) 很棘手的 K銼完全能完成任務(wù)）     13.關(guān)于斷針 （能出來(lái)最好 出不來(lái)可以封在里面但必須從旁邊打開(kāi)通路把它封在側(cè)壁）操作過(guò)程： 以下頜后牙為例 描述過(guò)程：     1.開(kāi)髓口徑要充分 必須的極佳視野 直線通路 磨掉向髓腔突出部分     2.低速G鉆擴(kuò)大根管口 （利于銼進(jìn)出 利于沖洗液流出 不會(huì)至根管變形一側(cè)壁過(guò)多切削）     3.如是活髓先掏干凈髓室 用探針和刮勺即可 用大號(hào)的 一般是30號(hào)或35號(hào)銼干掉近根管口處根管活髓     4.針尖預(yù)彎 （防止造成過(guò)分的根管側(cè)壁切削）用6號(hào)或8號(hào)長(zhǎng)針測(cè)量工作長(zhǎng)度 儀器指示達(dá)0.5極好 別超了患者會(huì)不適的 此時(shí)髓腔干燥 需止血和防唾液進(jìn)入 干燥情況才能測(cè)的儀器不好 藍(lán)野還不錯(cuò)能在血液等濕潤(rùn)條件下精確測(cè)量 標(biāo)記好位置 測(cè)量多個(gè)牙根長(zhǎng)度記錄好     5.順序6號(hào)沖洗——8號(hào)沖洗——6號(hào)回銼沖洗——10號(hào)沖洗——8號(hào)回銼沖洗 直至遠(yuǎn)中根 30號(hào)或35號(hào)或40號(hào) 近中根可以到20號(hào)或25號(hào) 30號(hào) 對(duì)老年人有牙本質(zhì)修復(fù)太窄的到20號(hào)即可 K銼轉(zhuǎn)3/4圈     即可在回轉(zhuǎn) 別太猛了 會(huì)斷的 如銼的紋理不密了 扔掉它 手法要輕 別硬向根尖方向生推 碎屑推出 會(huì)很痛的     6.預(yù)備完后 用84液封管5分鐘 保證他消滅殘髓 和側(cè)枝牙髓 用小號(hào)銼通暢讓84液接觸到尖端處 時(shí)間到了用注射器吸出再用干綿捻兒吸干 雙氧水沖洗后 吸干他     7.調(diào)好必蘭糊劑 按長(zhǎng)度根充即可 如果操作過(guò)程不小心 根充時(shí)有感覺(jué) 酸痛 牙膠尖放到不酸痛時(shí)長(zhǎng)度即可 必蘭會(huì)給我們善后的 它干了超硬 能彌補(bǔ)不足的     8. 根尖處部分活髓的和死髓牙一樣操作 更得小心 （牙髓炎一般根尖的沒(méi)炎癥）記住 手輕 多回銼別超出是精髓 是不痛的要點(diǎn)。     9.術(shù)后可酌情應(yīng)用消炎止疼藥     10.一次根充省時(shí) 省力 防止二次感染     11.同行們 請(qǐng)注意自己的頸椎 注意活動(dòng)頸椎慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)頭部即可 多后仰頭部聳肩能緩解 局部疲勞僵硬  有意見(jiàn)的多提 讓初入行的同行們積累些經(jīng)驗(yàn)