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口腔全科醫生必備知識3
日期∶2014-7-191. 根管治療時保持根尖最狹窄處位置不變,根尖部牙骨破壞少,去除致病因子后,結締組織分化出的成牙骨質細胞所形成的新牙骨質可及時與原有牙骨質相連,封閉根尖孔。故寧可欠充0.5-1mm,也不能超填,當然糊劑超填后亦會影響根尖孔封閉。 2. 備牙或去腐時穿髓且穿髓孔《0.5mm2,可直接蓋氫氧化鈣,不能用氧化鋅,觀察三個月,若無癥狀,且牙髓活力測試正常,即可做烤瓷或永久充填。 3. 雙氧水沖洗根管會對根管內釉質本質有酸化脫礦作用,使根管牙本質膠原變性,并導致牙根吸收。而氯化鈉有較強的抗菌作用,能溶解根管內壞死的牙髓組織,有乳化牙本質碎屑和潤滑根管壁的作用。故氯化鈉較為理想。 1. 潤唇膏的主要成分是甘油,其作用是鎖住水分,如果甘油含量過高且使用者嘴唇偏干,那么“鎖水‘就成了“吸水”,易出現干燥干裂癥狀。 2. 懷孕期間不能做超聲潔治,細菌進入體內造成流產。同時,有血液性疾病,心絞痛,心梗的病人也不能做,做時需謹慎。 3. 發現某牙根部有瘺口時,并不一定是此牙有問題,可能是遠離此牙的某牙有問題,故應拍片仔細研究,不可憑經驗主觀臆斷。 1. 嘴唇干燥后,人們就喜歡用舌頭去舔舐,但唾液蒸發后使唾液中的細菌進入裂口中,加重口唇部炎癥。 2. 金屬烤瓷牙造成牙齦緣發黑原因:(1)內冠鎳鉻與環境中的非金屬元素發生化學反應而生成附著物使頸緣變黑。(2)鎳鉻雖然在口內溶出物極低但仍會刺激局部組織,使基牙頸緣變黑。(3)頸部金屬遮色不足(4)頸部不密合或粘結劑溶解致局部色素沉積引起頸緣發黑。(5)牙齦有炎癥,牙冠戴入后牙齦退縮露出牙根,使齦邊緣發黑。 3. 正常情況下,游離齦緣至齦溝底約2mm,約2mm的結合上皮。 4. 去腐最好用低速球鉆,當磨至較硬的變色牙本質后,應更換為新的低速裂鉆,確認磨出的牙本質呈極細的粉末狀方可停止。 1. 病人牙齒叩(-)且表面無明顯齲洞時: (1) 探針仔細探找鄰面或頸緣處的洞 (2) 用氣槍和冷熱測(牙髓活力測試) (3) 有無劈裂或隱裂 (4) 是否有瘺管、潰瘍和腫物 2. 瘺管治療:(1)分別用雙氧水、鹽水、碘酒沖洗,吹干。(2)3分鐘后,CP引流。(3)無膿液但仍有瘺管時封丁香油碘仿4-7天。 3. Scandonest(斯康度尼)鹽酸甲哌卡因/腎上腺素注射液,又戲稱死扛度尼,2h內不超過6ml。與碧藍麻作用類似,都是酰胺類局麻藥。 1. 碘酒:醫學術語為碘酊。碘伏與碘酊都是一種消毒劑,而碘酊是以乙醇為溶媒,碘伏是以水為溶媒(碘不溶于水,是一種碘的絡合物),由于碘伏是以水為溶媒,故對皮膚、粘膜、傷口無刺激性,這是他比碘酊優秀的地方。先普遍用于肌肉、靜脈注射、外用、手術皮膚的消毒。 2. 拆除不合理的樁:(1)用取冠器(2)利用超生震蕩震碎粘結劑,最少震蕩20-30分鐘(3)直接用鉆磨樁釘,使其部分磨除或震松脫出(4)用高速金剛砂車針清除樁釘上殘留的樹脂材料,再用細金剛砂車針在釘四周緊貼樁釘向根方磨出一小縫隙,盡量清除樁釘周圍粘結劑。在牙齦緣噴涂表面麻醉劑后左手用鉗鉗穩齦溝上的牙體組織,以固定牙根,右手用平頭技工鉗伸進間隙內,夾穩樁外露部分,轉動或搖動取出。
1. 牙膠尖去除法:用G鉆去除根管口3-5mm處的牙膠尖,為溶液的應用提供空間。其后,認真小心以氯仿等溶液溶解牙膠尖。 |