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臺醫師:服用雙磷酸鹽期間拔牙恐造成顎骨壞死

日期∶2014-7-10
據臺灣《中國時報》報道,雙磷酸鹽類藥品用于治療骨質疏松、癌癥骨轉移或多發性骨髓瘤,但服用期間若接受拔牙、植牙手術,或服藥時間太久太頻繁,恐造成顎骨壞死,甚至有引起敗血癥死亡案例。

  據臺當局“食品藥物管理署”不良反應通報,從1999年至2013年底,共接獲115件個案使用雙磷酸鹽類藥品,造成顎骨壞死或其他牙齒病變、13件造成非典型股骨骨折。115件中56件是骨松患者、59件為其他癌癥患者,最終有13件獲得藥害救濟給付。


  “食藥署藥品組副組長”戴雪詠指出,目前雙磷酸鹽類藥品共35張藥證,其中25張用于骨質疏松,其他則用于乳癌、前列腺癌等癌癥骨轉移病患,以及多發性骨髓瘤、高血鈣癥等患者。其中最常見有不良反應的是治療骨松的口服福善美錠,以及治療癌癥的卓骨祂針劑。

  臺大醫院口腔顎面外科醫師李正喆指出,這類藥物會抑制破骨細胞活性,也降低負責促進新骨生成的“造骨細胞”活性及數量;若這時接受拔牙、植牙等手術,傷口無法愈合,就容易造成顎骨壞死。

  據統計,服用3年以上福善美的骨松患者,顎骨壞死發生率是1000之1到萬分之1,而注射卓骨祂的癌癥骨轉移患者顎骨壞死發生率為10分之1至100分之1。

  李正喆建議,用藥3年以上或有糖尿病、免疫力相關疾病等慢性病的骨松患者,拔牙或植牙前應詢問開立處方的醫師,停藥3個月后再進行治療;平時每6個月定期做口腔檢查,有牙痛時,盡快告知處方醫師。

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